Protocolo de atención médica y humanitaria a inmigrantes provenientes de África

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INTRODUCCIÓN:

Realizado por el Equipo Médico y de Trabajo de la Fundación Andalucía Solidaria, para mejorar la Atención Médica, y las condiciones sociales de los inmigrantes de nuestra zona de influencia. Esta Comunidad, de Andalucía y sobre todo la provincia de Almería se caracteriza por una alta proporción de población de origen Subsaharianos.


Izquierda: Hugo César Massoni  Médico
Centro: Alejandro Pillado Rolland Presidente
Derecha: Diego Runno Médico
El Protocolo se aplicó en la localidad de San Isidro de Níjar - Almería, en Mayo del 2003, dirigido a un colectivo de 120 Subsaharianos. Se ubicó al Grupo de Riesgo por la situación en que se encontraban viviendo hacinados, en un invernadero abandonado, chabolas, en las más miserables condiciones de vida, sin agua potable, luz, ni sanitarios, y a escasos 200 metros del centro de la Localidad.
Lo cual, los convierte en un grupo de riesgo capaz de contraer enfermedades adquiridas en el lugar de acogida. Por lo que con la actuación tratamos de evitar los guetos, esto es, la existencia de bolsas de inmigrantes, sin la atención sanitaria y social correspondiente, lo que favorece la transmisión de enfermedades dentro del Grupo y el peligro que esto conlleva si se extienden a la población.
Porque durante este periodo hemos detectado patología preferentemente infecciosas y parasitarias. También hemos detectado varias anemias y algunas enfermedades congénitas o crónicas no previamente diagnosticadas o tenidas en cuenta.

La aplicación del Protocolo al Colectivo, fue correspondida con la mayor aceptación por el mismo.

El Protocolo fue ejecutado por la Fundación Andalucía Solidaria y por un grupo de personas del lugar con el fin de realizar esta tarea y sin pretender que el mismo sea de aplicación estricta, al contrario, solo como una guía de actuación Médica y Humanitaria, para que garantice tanto la Seguridad Sanitaria e Integración del colectivo y así mismo de la Población de San Isidro de Nijar.

Si bien nosotros sin la colaboración de algunos inmigrantes, en su trabajo de traductores hubiera sido imposible, dado las lenguas usadas por ellos en su gran mayoría provenientes de origen Africanos: Ghana, Mali, Costa Marfil. Esta característica de la población determinó en muchas ocasiones encontrarnos:

1) dificultades de comunicación de origen idiomático, que fue salvada por uno de los inmigrantes.
2) modelos culturales que frecuentemente no conocemos.
3) pacientes que sufrían enfermedades no habituales en nuestro medio;. Por ello realizamos y ejecutamos este protocolo para mejorar la atención médica y humanitaria.

 
OBJETIVO GENERAL:

Mejorar la Salud e Integración del Colectivo Inmigrante Subsahariano.


OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

1)- Diagnósticos de enfermedades infecciosas prevalente en sus países
2)- Diagnósticos de otras enfermedades previamente no diagnosticadas.
3)- Aplicar medidas de prevención dado el Riesgo que esto conlleva en la ubicación geográfica donde viven y las condiciones actuales.
4)- Integrar al colectivo y procurar la colaboración en la población para dicho objetivo
5)- Ubicación por nacionalidades, en dos cortijos de la Zona de Actuación.

OBJETIVOS DE PROCESO Y ACTIVIDADES:

1. Diagnosticar enfermedades infecciosas prevalentes de sus países
1.1 enfermedades infecciosas más prevalentes en Ghana, Máli, Costa de Marfil, regiones de las cuales provienen mayoritariamente los inmigrantes de nuestra región, con la finalidad de tenerlas presentes para un posible diagnóstico.

2.1Realizar a todo inmigrante reciente de un país del tercer mundo (consideramos inmigrante reciente, aquel que hace menos de un año que está en nuestro país):

Historia Clínica:

  • Datos de Identidad
  • Fecha de la llegada, país de origen
  • Antecedentes y, o síntomas de posibles enfermedades importadas,
  • Vacunaciones administradas,
  • Antecedentes de transfusiones.
  • Exploración física completa.

Analítica: que incluya: Hemograma completo, perfil básico (glucemia, creatinina, GPT), calcio, fósforo, fosfatasa alcalina, sideremia y ferritina, anticuerpos contra los virus de la hepatitis B y C, serología luética (a considerar), VIH, estudio de parásitos en heces.

Pruebas realizadas en casos especiales: Sedimento urinario en caso de inmigrantes que de África Subsahariana o zona endémica de Marruecos, para descartar esquistosomiasis, serología VIH, , coprocultivo en caso de diarrea, morfología de hematíes y electroforesis de hemoglobinas en caso de hemograma sugestivo de hemoglobinopatías.
Prueba de tuberculina, y Rx de tórax y toma de muestra de esputo, en caso de que ésta sea positiva.

2.2 Se derivaron al hospital de referencia:

Aquellos pacientes que, por la anámnesis, exploración física o los resultados analíticos necesitaron de pruebas más específicas (Por ejemplo, estudio de filarias y esquistosomas en caso de eosinofilia no justificada por los resultados de la parasitología intestinal), gota gruesa en caso de síndrome febril, glucosa 6 fosfato deshidrogenasa en caso de necesidad de tratamiento antipalúdico Rx y Electrocardiograma...etc), para aquellos pacientes que necesiten tratamiento especializado.

3. Aplicar medidas preventivas específicas porque se considere este grupo como grupo de riesgo para determinadas patologías, y las generales indicadas para todos:

3.1.1 Carpeta Sanitaria.
3.1.2 Higiene y entrega de Ropa.

3.2 Se vacunará de hepatitis B a los inmigrantes que no presenten anticuerpos contra la hepatitis B..

3.3 Se dará tratamiento para anemia ferropénica.

3.4 Se hará profilaxis. Conseguir que el porcentaje de vacunados con las vacunas sistemáticas y la cobertura sea similar a la población autóctona:

3.5.1 Se procederá a iniciar las vacunaciones sistemáticas. Se solicitará el carné de vacunaciones, si no lo tienen se procederá a realizar una anamnesis minuciosa sobre las vacunas administradas, pero siempre, incluidos los casos de duda, se administrarán las vacunas de las cuales no tenemos constancia por escrito o mediante información fidedigna.
3.5.2 Se informará aquellos que sepan leer.
3.5.3 Se realizará visita domiciliaria.

3.6 Se indicarán las vacunaciones necesarias y otras medidas preventivas especificas cuando vuelvan a su país de origen:
3.6.1 Se procederá a la administración de la misma.
3.6.2 Se vacunará de hepatitis A y, si procede, se indicará la vacunación antitifoidea.
3.6.3 Si se precisan más vacunaciones que las anteriormente reseñadas o bien si se precisa profilaxis antipalúdica se remitirá a un centro especializado.
3.6.4 Se darán normas preventivas y sanitarias básicas (higiene respecto del agua, protección solar, actitud ante una diarrea...).
3.6.5. Se pondrá al día la Carpeta Sanitaria: Diagnósticos, las vacunaciones administradas, etc

4. Favorecer la integración de la población inmigrada:
4.1 Ubicación de los Inmigrantes, para mejorar sus condiciones de vida.
4.2 Se derivó a la Trabajadora Social para que los informe, de los trámites para conseguir la Tarjeta de Identificación Sanitaria.
4.3 Se derivó a la Trabajadora Social para que se informen de los recursos para el aprendizaje del idioma.
4.4 Se entregó a los que sepan leer información escrita, traducida a ingles o a su idioma, sobre el sistema de acceso a los servicios sanitarios del Centro de Salud.
4.5 Se creó, mediante la trabajadora Social, una red de mediadores y traductores voluntarios de las comunidades inmigrantes, con la finalidad de que nos ayuden en casos de muy difícil comunicación y en la realización de la información escrita.

5. Se Ubicaron a los Inmigrantes, en dos grupos, por nacionalidades, e idioma, en dos cortijos de la zona, gestionados por la Fundación Andalucía Solidaria.

REALIZACION, PERSONAL Y COORDINACIÓN:

La responsabilidad de la realización de este protocolo recae predominantemente en el Equipo de Voluntariado de la Fundación Andalucía Solidaria, sin embargo, para llevarlo a término se necesitó de las instalaciones de la Parroquia de San Isidro de Nijar, cedidas por el Párroco, Padre Tomas, que además de servir como vivienda temporal para el Grupo de Trabajo y donde se realizaron las mayorías de las actuaciones, coordinación con el Centro de Salud de Atención Primaria, (SAS), especialmente de la Trabajadora Social cedida gentilmente por el Ayuntamiento de Nijar, también fue imprescindible la colaboración de la enfermera del Programa, así como del Hospital de Almería. En algunos casos nos fue necesario contactar con el Hospital de referencia, donde se trasladó a los inmigrantes, en uno de los vehículo de la Fundación, para realizarles los estudios pertinentes.

EVALUACIÓN:

Realizamos un registro manual de las patologías encontradas.

Estamos trabajando para crear una base de datos informática que nos permita una mejor evaluación del Protocolo, la cual esperamos que nos ayude a determinar: la cobertura, las características de la población inmigrante atendida, las patologías encontradas...y la idoneidad de las pruebas analíticas solicitadas.
La evaluación del Protocolo ha de ser anual.

Han Colaborado:
La parroquia de San Isidro de Nijar ;
Servicio Andaluz de Salud (SAS);
Ayuntamiento de Nijar
Población en general

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